La sanidad española necesita reformas importantes, tanto por ser financieramente sostenible como por otros envites que tiene por delante. Esta incertidumbre por el futuro ha hecho que los políticos más atrevidos se lanzaran, sin más bagaje que su ideología, a implementar cambios. Empezaron los vientos privatizadores en Galicia, extendidos despuéses por la Comunidad Valenciana, y se hicieron borrasca en Madrid. La presidenta Ayuso, de hecho, se encontró realizadas muchas de las reformas que hoy se debaten. Pero si sólo tienes ideología y no pruebas de evaluación por las propuestas implementadas, sólo puedes defenderlas haciendo el machito, en lugar de aprender haciendo y corregir el rumbo en su caso.

Hay leyes que regulan. Y algunas redefinen modelos enteros. El Anteproyecto de Ley de gestión pública e integridad del Sistema Nacional de Salud, aprobado en primera vuelta por el Consejo de Ministros el pasado 10 de febrero, entra en esta segunda categoría. Y cuando se redefinen modelos, es necesario ser extraordinariamente precisos: no todo es lo mismo. No todas las formas de colaboración público-privada son iguales. No todas responden a los mismos incentivos. Y no todas generan los mismos impactos sobre el sistema público de salud.

El sistema sanitario es uno de los logros más complejos y exitosos de las sociedades democráticas. Complejo porque los conocimientos y, en consecuencia, la capacidad de tratar patologías evoluciona constantemente en beneficio de todos nosotros, y también porque los que formamos parte del sistema sanitario a veces hablamos una jerga indescifrable. Además, los indicadores de la actividad sanitaria no son sencillos de interpretar en su globalidad. Debemos reconocer que hoy tenemos más información de la que somos capaces de procesar para sacar las conclusiones y reconducciones necesarias.

La sanidad catalana está en crisis y se enfrenta a una serie de retos genéricos importantes: el cambio climático, la globalización, las nuevas tecnologías y la inteligencia artificial, además de algunos más específicos como la insuficiencia presupuestaria, la falta de personal médico y de enfermería y los cambios demográficos.

El pulso del gobierno español y la Comunidad de Madrid por la privatización de los servicios sanitarios escaló el martes con el anuncio de un anteproyecto de ley estatal para hacer "preferente" la gestión pública en los centros. Un movimiento a raíz del escándalo de el Hospital de Torrejón, en el que presuntamente se priorizaba deliberadamente el beneficio económico a la atención de los pacientes. La futura ley pretende que la privatización sea "excepcional" y para aquellas cuestiones a las que no pueda llegar la sanidad pública, un cambio que en Catalunya despertó cierta preocupación: que pudiera servir de arma para desmantelar el histórico sistema sanitario integral de utilización pública de Catalunya (Siscat). Con todo, la ministra de Sanidad, Mónica García, ha asegurado que esto no va a suceder y, de hecho, ha puesto la singularidad del sistema sanitario catalán como ejemplo de "colaboración público-privada sana".

Dejar de atender a personas enfermas para ganar más dinero va en contra de los principios éticos y de la deontología de los médicos y, en cambio, es lo que presuntamente estaba ocurriendo en al menos un hospital de la Comunidad de Madrid desde hacía meses. Estas semanas han sonado todas las alarmas en el sistema sanitario público a raíz de el escándalo del Hospital de Torrejón de Ardoz, un centro de titularidad pública con gestión privatizada, en el que supuestamente estaba la directriz de rechazar pacientes o procesos no rentables para alargar las listas de espera y aumentar sus beneficios. Esta información ha abierto la enésima guerra política entre los gobiernos de Isabel Díaz Ayuso y Pedro Sánchez, pero también ha reabierto el debate sobre la prestación de servicios en la red pública.

Se ve que se multará a los usuarios de la sanidad que cometan violencia contra el personal sanitario. Y entre estos actos de violencia se encuentra "levantar la voz, intimidar e insultar o amenazar, sea presencialmente oa través de las redes sociales, así como agredir o causar daños materiales dentro o fuera de los centros".

Entre la residencia o el domicilio, la abrumadora mayoría de los catalanes (93%) querría recibir los cuidados en su domicilio, según la última encuesta Òmnibus. Más enfermedades crónicas, neurodegenerativas, oncológicas o de movilidad que se asocian con el envejecimiento, más soledad y más precariedad económica –sumadas a unas predicciones demográficas que apuntan a que en menos de una década uno de cada cuatro habitantes en el país tendrá más de 65 años– ponen sobre la mesa la obligación. de recursos sanitarios y sociales.

La pediatra Ana Roca (Torrelles de Llobregat, 1963) es la nueva presidenta de Médicos de Cataluña (MC), el principal sindicato médico del país. La hasta ahora vicepresidenta es la primera mujer que accede a la presidencia de la organización en 125 años de historia. En una conversación con el ARA repasa los principales retos del sistema sanitario y evalúa las actuaciones del departamento de Salut y del ministerio de Sanidad.

Solo falta un mes para que 27 Centros de Atención Primaria (CAP) del país pasen a ser centros de salud integrales de referencia (CSIR) durante un año. Se trata deuna prueba piloto que empezará el 30 de junio con el objetivo de transformar los centros actuales, que es una reclamación histórica del sector sanitario que hasta ahora nunca ha llegado a buen puerto.

La primera decisión del gobierno de Salvador Illa en el ámbito sanitario ha sido la creación de un comité de expertos para asesorar cómo reformar el sistema sanitario catalán. Unos pocos días después de que la consejera Olga Pané asegurara en comisión parlamentaria que no se harían nuevos grupos para analizar la situación del sector sanitario, sino que se llevarían a la práctica las recomendaciones y propuestas que los anteriores gobiernos han ido recogiendo, el ejecutivo ha aprobado este miércoles la constitución del Comité de Evaluación, Innovación, Reforma Operativa y Sostenibilidad del Sistema de Salud (abreviado como Cairos).

Hace tres años casi todos los sistemas sanitarios del mundo sufrieron la estocada de la pandemia del coronavirus. En Catalunya esta emergencia sin precedente hizo que todos los servicios rompieran costuras entre marzo y abril del 2020. Pero las consecuencias de aquellas intensas semanas se han alargado durante años. De hecho, no fue hasta 2021 que las autoridades sanitarias perciben un enderezamiento –inicialmente tímido– del funcionamiento habitual de los centros de atención primaria (CAP), los hospitales o las emergencias médicas. Aunque el monopolio del cóvido se ha ido deshaciendo, nada se ha restablecido de un día para otro. Y el ejemplo paradigmático es la salud mental: los indicadores no han dejado de empeorar (al menos) hasta el 2022; y no sólo hay más diagnósticos, sino que se cronifican. (AQuAS) para evaluar la calidad de la sanidad pública. Este instrumento funciona desde 2003, pero la publicación de los informes quedó paralizada en 2019 por la pandemia. Este miércoles la conselleria ha publicado datos hasta ahora inéditos de todos los ámbitos asistenciales, que van del año previo a la pandemia hasta el 2022, a finales de la crisis.

Soy responsable de mi salud. Si me levanto con el hombro garabateado y la tensión física me desvía de las tareas que tengo que hacer, pienso que será por la mala postura que adopto cuando trabajo. Tengo que corregirlo. Si después de un largo viaje siento los pinchazos de lo que ya sé que es una ciática, me digo que tengo que hacer más ejercicio, fortalecer no sé qué musculatura y estirar no sé qué otra. Si cada mes paso unos días con la cabeza nublada, cansancio y un dolor que no ocurre con ningún analgésico, tengo que disimular y hacer ver que estoy como siempre, no sea que mi condición biológica de mujer me estigmatice también por razones menstruales. Si un día tengo diabetes como tienen algunos miembros de mi familia, recordaré todos los dulces que he comido a lo largo de mi vida. Si tengo un cáncer de colon, pensaré en los filetes y embutidos. Me he deshecho del pensamiento mágico y ya no cargo con la culpa judeocristiana (que también es la musulmana), pero a menudo me descubro hostigándome sobre la base de la ciencia médica, pensando que, si no me encuentro bien, es que debo haber hecho algo mal.

“Cada día recibimos a entre 80 y 100 pacientes, la mayoría criaturas y mujeres, porque los bombardeos están durante la noche, y los encuentran durmiendo en casa. Muchos llegan totalmente quemados. La situación es terrible y si los ataques israelíes contra los civiles siguen será una catástrofe”, es el último mensaje que el ARA recibe del doctor Ahmad Muhanna, director del Hospital Al-Awda en el campo de refugiados de Jabalia, en el norte del rango de Gaza. Antes de que Israel ordenara evacuar el centro, donde estaban operando pacientes, todavía tuvo tiempo de decir que sólo tenían medicinas para una semana o diez días: “Sin analgésicos nos va a costar mucho tratar a los pacientes”. También advertía que la gasolina de los dos generadores que funcionan alternativamente para hacer funcionar quirófanos, respiradores e incubadoras se les acabaría en cuestión de días. El hospital, como otros equipamientos médicos de la Franja, sufrió también daños en los bombardeos.

"Durante 12 años no se ha hecho nada. Es un problema que no se solucionará en 5 años", ha afirmado el conseller de Salud, Josep Maria Argimon, sobre la falta estructural de médicos y enfermeras en Catalunya. A raíz del reportaje del ARA en el que se señala que uno de cada dos facultativos y un tercio de las enfermeras vienen de fuera, el conseller ha comentado en una entrevista en Catalunya Ràdio que esta situación ya se advirtió en 2010. "Hay un estudio [de aquel año] que ya decía que en 2025 habría una falta de médicos importantísima por varias razones. La principal, la demográfica: se jubilan muchos médicos y médicas y los que entran no suplen el número de personas que se van", ha explicado.

Hospitales, tanto públicos como privados, y centros de atención primaria compiten ferozmente por fichar médicos y enfermeras. Su prioridad es cubrir las bajas por covid, que van al alza, y sustituir a los trabajadores que marchan de vacaciones y que han estado al pie del cañón en los momentos más dramáticos de la pandemia. Pero las bolsas de trabajo están vacías. No hay manos disponibles. Y los profesionales que lo están no aceptan las condiciones que se les ofrecen, están agotados de encadenar contratos temporales o son savia nueva y, contrariamente a lo que pasaba en generaciones anteriores, prefieren incorporarse al mercado cuando haya pasado el verano.

El conseller de Salud, Josep Maria Argimon, ha presentado esta semana el Plan de Salud 2021-2025, la hoja de ruta del departamento para paliar los déficits que el sistema sanitario arrastra desde hace años y los retos que deja la pandemia. La autoridad sanitaria afirma que los próximos cuatro años es imperativo conseguir que la salud vertebre el resto de las políticas del Govern.

Antoni Bassas conversa con el consejero de Salud , Josep Maria Argimon, que esta semana ha presentado el Plan de Salud 2021-2025.

La curva de la sexta oleada del covid crece progresivamente sin causar una explosión de nuevas infecciones similar a la del verano –cuando se llegaron a detectar 50.000 a la semana– y sin saturar el sistema sanitario. O al menos los hospitales, porque los centros de atención primaria (CAP) sí que están notando la presión de este incremento de positivos. El primer nivel asistencial hace ahora el doble de consultas relacionadas con el covid que hace quince días, y solo en la última semana las visitas por sospecha de contagio o por síntomas moderados han crecido un 38%. La secretaria de Salud, Carmen Cabezas, ha calificado este aumento de “muy grave e importante”, porque la atención primaria ya carga con prácticamente todo el peso de la pandemia: las vacunas (tanto de la gripe como del covid), atiende los problemas respiratorios y hace pruebas de detección mientras intenta recuperar la presencialidad para tratar otras enfermedades.

El crecimiento de la pandemia en Catalunya ya es innegable: la curva de contagios empezó a crecer para el puente de Todos los Santos, a principios de mes, y veinte días después ya se diagnostican 7.758 casos nuevos a la semana, es decir, más de un millar de positivos diarios de media. Y este aumento de nuevas infecciones ya repercute en el sistema sanitario. En la atención primaria se han hecho 9.000 visitas relacionadas con el covid en las últimas 24 horas, unas 41.000 en la última semana. En los hospitales catalanes la cifra de ingresados por el virus también ha crecido un 60% en una semana y este miércoles ya hay 565 hospitalizados (48 más respecto a ayer), 127 de ellos atendidos en las unidades de cuidados intensivos (UCI), ocho más que el martes. La gran mayoría son pacientes mayores de 50 años. Con todo, y si bien ha admitido preocupación por “el incremento importante” de actividad sanitaria dedicada al coronavirus desde el fin de semana en todo el país, la secretaria de Salud Pública, Carmen Cabezas, ha asegurado que el impacto de este nuevo embate es bastante más bajo que el de oleadas anteriores. "De momento tiene un comportamiento similar al de la quinta oleada, lo cual refuerza la idea de que la vacunación es muy útil para prevenir la severidad de la enfermedad y las muertes", ha afirmado.