Susana Puig: "¡Tenemos que estar contentos de sudar!"
Jefe de dermatología del Hospital Clínic
Susana Puig es jefe de dermatología del Clínic, una especialidad que suele ser la más demandada por quienes obtienen las máximas puntuaciones en las pruebas MIR. "Ya pasaba en mi época de estudiante", afirma. Y recuerda que varios estudios han concluido que los dermatólogos son los médicos más felices.
¿Qué es la piel?
— El mayor órgano del cuerpo, que nos permite comunicarnos con el exterior y también identificarnos como individuos. ¡Y hace muchas cosas!
¿Cómo cuáles?
— Mantiene la morfología, hace de regulador térmico...
¿Pero estamos de acuerdo en que sudar es incómodo?
— Sudar es básico. Las glándulas sudoríparas detectan cuando tenemos demasiado calor, y nos hacen sudar para disminuir la temperatura interior. ¿Sabes que hay niños que nacen sin tenerlos?
¿Y qué les ocurre?
— Pueden morir de hipertermia cuando tienen fiebre o si están en una habitación demasiado caliente.
Pero entonces… ¿no pueden viajar por ejemplo al desierto?
— No pueden jugar en el patio. Llevamos casos así al Clínic y es una vida complicada. ¡Debemos estar contentos de sudar!
Sí, y que bien organizado todo el cuerpo…
— E inteligente: la piel es también un reservorio de sangre. Cuando alguien sufre un accidente, la piel se pone completamente fría para que toda la sangre sirva para mantener la circulación en el cerebro y los órganos vitales.
La piel parece estar de moda. Si entras en Instagram todo el mundo hace skin care rutinas.
— La sociedad da mucha importancia a la apariencia.
Yo admito que no me gusta tener arrugas.
— Siento decirte que tus células no son inmortales y la edad se ve en la piel. Pero más que la edad, se ve lo que hemos hecho. También podemos hacer cosas por mantenernos jóvenes.
¿Cuáles?
— Una buena dieta, buena calidad del sueño y fotoprotección. Lo importante es la protección solar. Esto no significa ponerse quema todos los días, sino evitar el sol.
Pero tengo la impresión de que vayamos añadiendo productos, necesidades.
— Hay un gran mercado, quizás estemos haciendo un grano demasiado. Cada día vemos más patologías en chavales de 18 años por culpa de haberse puesto 6 cosas en la piel.
Y instagramers anunciando tratamientos. ¿Hay alguno que funcione?
— Hay sustancias que sí sabemos que tienen efecto. Los derivados de ácido retinoico y algunos tratamientos que ayudan a volver a producir colágeno. También algunas vitaminas y antioxidantes.
¿Qué le ocurre a la piel cuando hacemos dieta?
— Hay un estudio de 1939 que descubrí hace años y me impactó. Usaban radiación ultravioleta para provocar cáncer de piel en ratones, y después les daban dos dietas diferentes: una con un 40% de aporte calórico y la otra con un 20%.
¿Resultado?
— Si bajabas a la mitad el aporte calórico había menos cánceres cutáneos. Pero existen muchas controversias al respecto.
¿Y tendremos piel sintética?
— Ya tenemos, y la utilizamos por ejemplo para tratar a los niños con piel de mariposa.
Es un nombre hermoso para una enfermedad terrible.
— Sí, son como grandes quemados. Con cualquier pequeño roce la piel se despega y por eso no pueden llevar nada con costuras. A estos niños se les puede intentar poner piel artificial. No en todo el cuerpo, pero sí en algunas zonas.
¿Qué le preocupa?
— Cómo están aumentando las enfermedades de transmisión sexual. Y lo que es una desgracia, las sífilis congénitas. Bebés que se infectan mientras están en la barriga.
Un dato asombroso.
— Los microbios de la piel: la microbiota cutánea tiene un trillón de microorganismos. Sin ellos estaríamos totalmente desprotegidos.
Un caso que siempre recordará.
— Una paciente con melanoma, que ya había hecho metástasis y que después de probar muchas cosas decidió que ya tenía suficiente. Se marchó a casa con tratamiento paliativo, sólo esperando la muerte. Pero ella misma hizo una respuesta inmunitaria y el melanoma desapareció. Era el 2005 y hoy todavía la visito.
¿Cómo puede ser?
— El melanoma, en ocasiones, puede inducir esta respuesta inmunitaria espontánea. Antes eran casos excepcionales, ahora gracias a las nuevas inmunoterapias lo conseguimos con la mitad de pacientes con melanoma metastático. Seguimos investigando para que el porcentaje sea cada vez mayor.
