Ana Roca: "Si a un paciente hay que dedicarle media hora, el sistema obliga al médico a visitar en cinco minutos"

BarcelonaLa pediatra Ana Roca (Torrelles de Llobregat, 1963) es la nueva presidenta de Médicos de Cataluña (MC), el principal sindicato médico del país. La hasta ahora vicepresidenta es la primera mujer que accede a la presidencia de la organización en 125 años de historia. En una conversación con el ARA repasa los principales retos del sistema sanitario y evalúa las actuaciones del departamento de Salut y del ministerio de Sanidad.

¿Cómo ha vivido la llegada a la presidencia?

— Estoy muy contenta y muy ilusionada. Hace años que el sindicato trabaja con planes de igualdad, pero hasta ahora nunca había tenido una presidenta, a pesar de que más de la mitad de los afiliados y delegados son mujeres.

¿Cómo ve el sistema de salud?

— La situación es muy preocupante. Hay carencias importantes a la hora de planificar y carencias muy graves a la hora de ejecutar. Pronto hará un año que la señora Olga Pané es consejera de Salud y nosotros tenemos la sensación de que no quiere escuchar a los profesionales. Nos hemos reunido varias veces, pero no avanzamos. De momento la transformación del sistema que debían impulsar sólo afecta a la atención primaria, pero las medidas en los hospitales para disminuir las listas de espera ni están ni se las espera.

Salut ha dicho que las presentará en octubre.

— Ya veremos. Por el momento todas las medidas del Comité de Evaluación, Innovación y Reforma Operativa del Sistema de Salud (CAIROS) afectan a los CAPs y muchas de ellas ya estaban en marcha. Que los médicos puedan atender a más población ampliando su agenda de trabajo hace cinco años que lo tenemos. Además, llevamos dos décadas hablando de desburocratizar, de liberar a los médicos de toda la carga documental y que la asuma otro profesional, pero algunas de estas tareas sólo las puede hacer un facultativo. Hablan de desburocratizarse como si fuera la solución a todos los problemas y no es así.

Están probando herramientas de inteligencia artificial para reducir estas labores burocráticas.

— Sí, han incorporado esta tecnología a las consultas para que grabe y transcriba la conversación entre el médico y el paciente y la añada a la historia clínica. A veces estas conversaciones son muy largas, lo que obliga al médico a revisar y resumir el texto una vez el paciente sale de la consulta, porque si no, las historias clínicas se convertirán en documentos inasumibles e infumables con los que no se podrá trabajar.

Otra de las novedades es que los profesionales tendrán más autonomía para organizarse y atender a los pacientes.

— Esto tampoco es cierto. Los médicos tienen un número de pacientes asignados para atender y ese número cada vez es mayor. Además, existen ausencias y plazas que no se han cubierto, en el caso de profesionales que abandonan el sistema público o que están de baja, por ejemplo. Esto hace que las sobrecargas y el burnout de los trabajadores aumenten y que, por mucha flexibilidad que tengan por organizarse, no puedan dedicar más de 3 o 4 minutos a cada paciente. Es inaceptable.

Según Salut, muchos CAPs se presentaron a la prueba piloto para hacer de centros de salud integrales de referencia (CSIR).

— Sabemos que hay muchos equipos de atención primaria que no querían participar y les ha tocado. Suficiente trabajo tienen como para añadir más. Muchos trabajadores votaron que no querían participar en esta prueba piloto, que realiza un análisis anticuado de la realidad y plantea medidas que ya están obsoletas. Tienen que planificar mirando hacia delante, y no reciclando medidas que hace 20 años que se propusieron, porque la sociedad catalana ha cambiado mucho en este tiempo.

¿Cree que conseguirán un estatuto propio sólo para los médicos?

— Es muy difícil. Hemos creado la Agrupación Profesional para un Estatuto Médico y Facultativo (APEMYF) como herramienta de presión ante el ministerio de Sanidad, que trabaja en un nuevo estatuto marco para el sector sanitario. Hizo un borrador muy malo y muy desfavorable para los intereses de los médicos y nos unimos para conseguir un estatuto médico. Es una propuesta ambiciosa, tenemos posibilidades pero es muy difícil. Además, hace falta valentía política para realizar cambios, y este documento que está trabaja el gobierno español puede quedar en un cajón perfectamente.

¿El sistema sanitario puede permitirse un clima político en el que es difícil llegar a acuerdos?

— En absoluto. Ahora funciona porque los profesionales tenemos mucha vocación y priorizamos atender a la ciudadanía. Quienes salvan el sistema son los profesionales, pero esto no es infinito y veo muchas dudas entre las nuevas generaciones. Son jóvenes que han estudiado muchos años, han hecho una residencia muy dura y que no quieren trabajar como trabaja ahora mismo. Si a un paciente se le debe dedicar media hora, deberíamos poder hacerlo, pero ahora el sistema les obliga a visitar a los pacientes en cinco minutos. Y encima con la presión de ser resolutivos, que el paciente no vuelva, que no pida demasiadas pruebas, que no le visiten otros especialistas y que la atención se haga con el mínimo gasto farmacéutico posible. Es una situación dramática; necesitamos 300 profesionales más sólo en primaria.

Salut le dirá que este año se han cubierto la gran mayoría de plazas de medicina familiar y comunitaria.

— Habrá que ver cuántas renuncias habrá en los próximos meses. Y, de quienes acaben la residencia, veremos cuántos se quedarán a trabajar aquí en Catalunya. Es muy fácil que muchos de ellos vuelvan a su país o que vayan a otro territorio de España donde las condiciones laborales y profesionales sean mejores que aquí. En 2022, por ejemplo, de todos los que hicieron la residencia en un CAP del ICS, sólo se quedaron el 49%. O se marcharon de Catalunya o se fueron a la privada, porque la ciudadanía cada vez contrata más pólizas privadas; es muy triste. Están descapitalizando la sanidad pública y esto acabará derivando en menor financiación para el sistema y más beneficios para la sanidad privada.