Cómo acabar con la violencia obstétrica

Inducciones y episiotomías innecesarias, cesáreas poco respetuosas, técnicas obsoletas y desaconsejadas como la maniobra de Kristeller, infantilización de la mujer, trato deshumanizado o medicalización injustificada. Estas son algunas de las prácticas constitutivas de violencia obstétrica que denuncian asociaciones como El Parto es Nuestro, Dona Llum o la recientemente creada MARE. Hace años que las mujeres reclaman parir de otro modo e instan a desmedicalizar procesos fisiológicos normales, como el embarazo o el parto.

Hasta ahora, sin embargo, la comunidad médica negaba esta realidad y así lo continúan haciendo algunos estamentos, como el Consejo General de Colegios de Médicos de España, que en un polémico comunicado este verano rehusaba la existencia de la violencia obstétrica. No obstante, la Sociedad Catalana de Obstetricia y Ginecología y los cuatro colegios de médicos catalanes se desmarcan y, a pesar de que el término les genera “inquietud” porque implica “intencionalidad”, reconocen que existe e instan a abrir el debate. “La violencia obstétrica existe, te puede incomodar, pero el primer paso es reconocerlo y mejorar. No lo hemos hecho bien, pero no expresamente. Somos parte de una sociedad machista y los protocolos evolucionan al mismo ritmo que la sociedad”, argumenta Oriol Porta, presidente de la Sociedad Catalana de Obstetricia y Ginecología de la Academia de Ciencias Médicas de Catalunya.

“Llamarlo de otro modo es negarle el valor y el impacto que tiene en las mujeres que han sufrido esta violencia”, opina Maria Casso, una de las socias fundadoras de la asociación MARE, que ahora se moviliza por la violencia obstétrica pero que nace con el objetivo de visibilizar la maternidad y los cuidados. “Encallarse en discutir si tenemos que llamarle violencia obstétrica o no es superficial. Hay una parte de violencia estructural que es inconsciente y cuanto antes lo aceptemos, más pronto le pondremos remedio”, decía a este diario la directora de obstetricia y ginecología de la Vall d'Hebrón, Elena Carreras. “Negar o no reconocer la violencia obstétrica va en detrimento de mejorar las prácticas sanitarias”, añade Gemma Falguera, presidenta de la Asociación Catalana de Comadronas, que apunta que hay autores que prefieren hablar de “maltrato o abuso de derechos sexuales y reproductivos, puesto que incluye más cosas”.

Una vez aceptado que existe, el siguiente paso es hacer formación entre los profesionales y abrir el debate a la sociedad, puesto que muchas prácticas se han interiorizado como normales o no están actualizadas. Por eso la Sociedad Catalana de Obstetricia y los colegios de médicos publicarán un cuaderno de buenas prácticas y harán formación y divulgación entre los sanitarios. “Es un tema de educación y sensibilización de toda la sociedad porque se ha perdido la confianza en nuestra capacidad sexual y reproductiva”, añade Casso. Así mismo, se ha acordado crear un observatorio de la violencia obstétrica para cuantificar con datos el alcance del fenómeno. “Lo tenemos que debatir y poner cifras”, dice Porta.

La violencia obstétrica puede ser de trato o puede ser debida a los déficits estructurales de los centros, como la falta de intimidad o instalaciones poco adecuadas. Por eso Falguera también reclama más centros de nacimientos como el que ya hay en el Hospital Sant Joan de Déu de Martorell y en el Hospital Germans Trias, que permiten que las gestantes puedan tener partes menos medicalizados. Otra reivindicación es la creación de más plazas de comadronas, puesto que son las profesionales de referencia en un embarazo de bajo riesgo.

Repercusiones legales

Que hoy hablemos de violencia obstétrica es un éxito de las entidades y de las mujeres que la han sufrido y que lo denuncian. Y ha saltado al ruedo político porque el ministerio de Igualdad, igual que antes hizo la ley de violencia machista catalana, prevé incluir en la reforma de la ley del aborto la violencia obstétrica como una forma de violencia contra las mujeres. Los profesionales sanitarios se muestran, sin embargo, preocupados por la posibilidad de que la asimilación jurídica de violencia obstétrica con violencia de género pueda implicar la criminalización de los profesionales. “Porque puede tener repercusiones que no nos parecen correctas; ya tenemos un sistema de autorregulación que evalúa y sanciona sin necesidad de que pase a tener responsabilidad civil o penal”, defiende Elvira Bisbe, vicepresidenta del Colegio de Médicos de Barcelona. La asociación MARE acompaña las “heridas” de las mujeres que han sufrido este tipo de violencia y convoca semanalmente concentraciones en la calle durante las cuales las mujeres también explican su relato: “Porque lo que no se nombra, no existe”, reivindican.