Miriam Alía, Médicos Sin Fronteras: "El error ha sido no prever un programa de educación para las dudas de la vacuna"

BarcelonaLa enfermera madrileña Miriam Alía es la responsable de vacunación de Médicos Sin Fronteras (MSF), curtida en varias situaciones de emergencia, como la pandemia del Ebola que arrasó África Occidental en 2014.

¿Qué cree que ha fallado para que se reduzca el índice de confianza en las vacunas?

— Más que fallar es que no estábamos preparados para el nivel de exposición de los datos. Cuando se empiezan a administrar vacunas nuevas en población hay una fase 4 que incluye unas medidas de farmacovigilancia superestrictas y el hecho de que hayan salido posibles efectos secundarios es una señal de que ha funcionado, pero, claro, después hay que explicar bien que no necesariamente tienen relación. La falta de armonización en la forma de vacunación en cada país o región es otra manera de crear desconfianza. Hay que hacer un esfuerzo en la forma de hablar de los políticos y la forma de comunicar de los medios y, por supuesto, el personal de salud pública y de prevención también tienen que hacer esfuerzo de actualización y transparencia constante, porque es normal que surjan dudas alrededor de la vacuna.

¿Cree que se tendría que haber continuado suministrando AstraZeneca?

— Mientras que la Agencia Europea de Medicamentos (EMA) ha sido cautelosa y ha recomendado seguir vacunando mientras se investigaba, basándose en el riesgo-beneficio, algunos países han paralizado la vacunación sin ninguna evidencia científica para hacerlo, en una decisión muy conservadora, sin pararse a valorar que podría generar el efecto negativo en la confianza en las vacunas en general y en esta en particular. Por supuesto que hay que ser transparente y dar la información pero hay que ser prudente y valorar el riesgo de parar una vacunación cuando no hay pruebas de que los efectos estén causados por la vacuna.

¿Ha habido información pero mal comunicada?

— Se han definido los grupos de vacunación, pero los mensajes pedagógicos para la salud y de promoción de la vacunación no han sido adaptados a cada uno y esto ha hecho que haya grupos que piensen que les están suministrando una vacuna peor, cuando realmente no hay estudios de inferioridad y todas las vacunas que se ha aprobado son buenísimas y eficaces contra la enfermedad severa. Ha habido un buen seguimiento de la farmacovigilancia pero no una buena anticipación de cómo hacer un programa de educación para resolver dudas de una vacuna nueva. En MSF, cuando usamos vacuna de Ébola o de cólera en lugares donde no se ha usado antes, todo esto lo tenemos planteado desde el principio de la campaña, porque es tan importante como saber cómo se mantendrá la cadena de frío o tener a la mejor enfermera para la administración, porque si está todo preparado pero la gente no viene, la vacunación será un fracaso.

¿Se ha cometido un error de principiante?

— Se podría haber hecho como MSF. Nosotros incluimos en los grupos técnicos que hacen los planes de vacunación a profesionales de ciencias sociales, a antropólogos, a especialistas que hayan hecho campañas con vacunas nuevas o vacunas en fase 4 con autorización de emergencia, como es el caso. Y, por supuesto, se tendría que tener en cuenta a los profesionales que trabajan en la atención primaria y que son los que más saben de vacunación, sobre todo enfermeras y pediatras.

Quizás hemos querido correr demasiado.

— No lo creo pero sí se han creado expectativas que pueden ser peligrosas. Tenemos que tener claro que el único objetivo de la vacunación es reducir la mortalidad vacunando a los más vulnerables y proteger el sistema sanitario vacunando al personal sanitario de primera línea, y a partir de aquí se va bajando a los siguientes grupos de menos riesgo. Ha habido cierta tendencia de marketing, a hacerse la foto o habilitar espacios de vacunación masiva cuando en realidad el cuello de botella estaba en el aprovisionamiento de vacunas.

¿No es partidaria de grandes espacios para vacunar más?

— Es mejor integrar la vacunación en los centros de salud de atención primaria, que conocen a la población y son el personal de confianza de los pacientes para resolver dudas y miedos.